Trồng răng có được hưởng bảo hiểm y tế không? Cập nhật 2026

Trồng răng có được hưởng bảo hiểm y tế không? BHYT thường không chi trả chi phí cấy ghép implant, làm cầu răng, hàm giả hoặc bọc răng sứ. Tuy nhiên, người bệnh có thể được thanh toán một số khoản khám và điều trị bệnh lý răng miệng nếu có chỉ định y khoa, dịch vụ thuộc phạm vi hưởng và thực hiện tại cơ sở phù hợp.

1. Trồng răng có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Bảo hiểm y tế thông thường không chi trả chi phí phục hình răng như cấy ghép implant, làm cầu răng, hàm giả, bọc răng sứ hoặc làm răng thẩm mỹ. Tuy nhiên, BHYT có thể thanh toán một số chi phí khám và điều trị bệnh lý răng miệng trước đó, nếu dịch vụ thuộc phạm vi hưởng, được chỉ định y khoa và thực hiện tại cơ sở phù hợp.

Có 3 lý do chính mà trồng răng không được bảo hiểm y tế chi trả là:

• Dịch vụ phục hình

Chi phí phục hình và vật liệu của các kỹ thuật này không thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT theo danh mục và điều kiện hiện hành; không nên chỉ giải thích đơn giản rằng đây là dịch vụ thẩm mỹ.

• Chi phí cao và vật liệu đặc biệt

Các vật liệu dùng trong trồng răng như titan, sứ cao cấp… có giá thành cao. Đồng thời, quy trình thực hiện đòi hỏi kỹ thuật cao, máy móc hiện đại. Cho nên, trồng răng nằm ngoài mức chi trả tiêu chuẩn của bảo hiểm y tế nhà nước.

• Thực hiện theo nhu cầu cá nhân

Trồng răng thường được người bệnh tự nguyện yêu cầu, chứ không phải theo chỉ định bắt buộc từ bác sĩ để điều trị bệnh lý răng miệng. Với các trường hợp như vậy, theo Điều 23 Luật Bảo hiểm Y tế, chi phí sẽ do người bệnh tự chi trả hoàn toàn.

>>> Tìm hiểu nằm phòng dịch vụ có được thanh toán bảo hiểm​​ không tại đây!

2. BHYT có chi trả cấy ghép implant không?

Thông thường không. Chi phí cấy ghép răng implant hiện không thuộc nhóm chi phí phục hình được bảo hiểm y tế bắt buộc thanh toán. Người bệnh thường phải tự chi trả các hạng mục như trụ implant, khớp nối, mão răng sứ và công phẫu thuật cấy ghép.

Implant thuộc nhóm điều trị phục hình răng, không phải dịch vụ khám hoặc điều trị bệnh lý răng miệng nằm trong phạm vi thanh toán thông thường của BHYT.

Tuy nhiên, một số dịch vụ phát sinh trước hoặc trong quá trình điều trị có thể được xem xét hưởng BHYT nếu đáp ứng đủ điều kiện, chẳng hạn:

• Khám và chẩn đoán bệnh lý răng miệng.
• Điều trị sâu răng, viêm tủy, viêm nha chu hoặc nhiễm trùng.
• Nhổ răng bệnh lý theo chỉ định của bác sĩ.
• Một số xét nghiệm hoặc chụp X-quang có chỉ định y khoa.
• Thuốc và kỹ thuật điều trị thuộc phạm vi thanh toán BHYT.

3. Những dịch vụ nha khoa nào được BHYT thanh toán?h vụ nha khoa được bảo hiểm chi trả

Mặc dù dịch vụ nha khoa không được bao phủ toàn diện trong hệ thống BHYT tại Việt Nam. Tuy nhiên, vẫn có một số trường hợp cụ thể được quỹ bảo hiểm y tế hỗ trợ chi phí. Các dịch vụ này phải liên quan đến bệnh lý răng miệng và đáp ứng đúng điều kiện, tuyến khám chữa bệnh đã đăng ký.

Implant thuộc nhóm điều trị phục hình răng, không phải dịch vụ khám hoặc điều trị bệnh lý răng miệng nằm trong phạm vi thanh toán thông thường của BHYT.

• Khám răng do bệnh lý

Nếu bạn bị sâu răng, viêm nướu, viêm nha chu, áp xe răng, v.v. và có triệu chứng lâm sàng rõ ràng, khi đến cơ sở y tế công lập hoặc đúng tuyến bảo hiểm, bạn sẽ được chi trả chi phí khám, thuốc điều trị và xét nghiệm liên quan.

Ví dụ: Một người bị đau nhức răng dữ dội, được bác sĩ xác định viêm tủy răng, vậy họ trồng răng có được hưởng bảo hiểm y tế không? Trường hợp này bệnh nhân sẽ được BHYT chi trả chi phí khám và kê đơn thuốc kháng sinh. Các chi phí khác không được chi trả.

• Nhổ răng do chỉ định y tế

Các trường hợp răng hư hỏng nặng, răng khôn mọc lệch, răng mọc ngầm, v.v. khi được bác sĩ chuyên khoa chỉ định nhổ để tránh biến chứng thì chi phí nhổ răng sẽ được bảo hiểm thanh toán. Cần lưu ý là bảo hiểm không áp dụng cho việc nhổ răng vì mục đích thẩm mỹ hoặc làm nền cho các thủ thuật như trồng răng, niềng răng.

• Trám răng do bệnh lý

Trám răng có thể được xem xét thanh toán khi nhằm điều trị sâu răng, tổn thương hoặc bệnh lý có chỉ định y khoa. Trám thẩm mỹ, vật liệu hoặc kỹ thuật theo yêu cầu có thể không thuộc phạm vi hưởng.

• Một số xét nghiệm và chụp X-quang

Các dịch vụ chẩn đoán hình ảnh như chụp X-quang để xác định bệnh lý răng miệng được áp dụng BHYT nếu được thực hiện tại cơ sở y tế có hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

>>> Mức hưởng bảo hiểm y tế hiện nay theo cập nhật mới nhất!

4. Những dịch vụ nha khoa nào không được BHYT chi trả?

• Trồng răng (Implant, răng sứ, cầu răng)

Đây là phương pháp phục hình hiện đại với chi phí cao, nhưng được xếp vào nhóm dịch vụ thẩm mỹ, không được coi là điều trị bắt buộc theo Luật BHYT. Ví dụ: Trồng răng implant có được bảo hiểm không nếu bạn mất răng do tuổi tác hoặc tai nạn nhẹ? Ở đây, bạn phải tự chi trả toàn bộ chi phí.

• Niềng răng (chỉnh nha)

Dù mang tính y khoa nhất định, nhưng niềng răng vẫn là dịch vụ thẩm mỹ nhằm cải thiện khớp cắn, răng mọc lệch, hô, móm, v.v. Do đó, bảo hiểm y tế không hỗ trợ chi phí cho dịch vụ này, kể cả trong bệnh viện nhà nước.

• Tẩy trắng răng

Đây là dịch vụ làm đẹp phổ biến hiện nay nhưng hoàn toàn nằm ngoài danh mục bảo hiểm chi trả.

• Bọc răng sứ

Dù có thể giúp khắc phục răng bị gãy, mẻ, đổi màu, v.v. nhưng do tính chất thẩm mỹ cao và yêu cầu vật liệu đặc biệt, dịch vụ này không thuộc phạm vi hỗ trợ của BHYT.

• Khám tổng quát định kỳ răng miệng

Nếu bạn chỉ đến nha sĩ để kiểm tra răng định kỳ mà không có dấu hiệu bệnh lý rõ ràng, chi phí khám này sẽ không được BHYT thanh toán.

>>> Giải đáp chi tiết về khám tổng quát có được bảo hiểm chi trả không tại đây!

4. Mức hưởng BHYT khi khám và điều trị răng

Khám đúng tuyến để được chi trả tối đa

Cập nhật năm 2026: BHYT chỉ thanh toán phần chi phí thuộc phạm vi được hưởng, tại cơ sở có đủ điều kiện và khi người bệnh đáp ứng quy định về khám chữa bệnh BHYT. Chi phí phục hình răng, vật liệu ngoài danh mục hoặc phần dịch vụ theo yêu cầu thường do người bệnh tự thanh toán. Quyền lợi thực tế cần được cơ sở khám chữa bệnh xác nhận trước khi điều trị.

Nếu không kịp đến đúng tuyến, hãy xin giấy chuyển viện đúng quy trình để được hưởng đầy đủ quyền lợi.

Nắm rõ danh mục nha khoa được BHYT hỗ trợ

Không phải tất cả dịch vụ nha khoa đều được bảo hiểm chi trả. Do đó, bạn cần hiểu các danh mục được BHYT chi trả và không chi trả. Một sai lầm phổ biến là cho rằng mọi vấn đề nha khoa đều được BHYT hỗ trợ. Trên thực tế, các dịch vụ chỉnh nha mang tính thẩm mỹ sẽ không được bảo hiểm thanh toán.

Cũng đừng ngần ngại hỏi cơ sở y tế các câu hỏi chi tiết như: “Trồng răng implant có bảo hiểm không?” thay vì “Trồng răng có bảo hiểm không?”

>>> Bảo hiểm y tế không chi trả những khoản nào khi đi khám sức khoẻ?

Giữ gìn hồ sơ khám chữa bệnh đầy đủ

Giấy tờ hợp lệ là yếu tố bắt buộc để được bảo hiểm y tế thanh toán. Vì vậy, đừng chủ quan mà vứt bỏ các giấy tờ sau: 

• Thẻ BHYT còn hiệu lực
• CMND/CCCD gốc
• Giấy chuyển viện nếu khám trái tuyến
• Toa thuốc, phiếu chỉ định, hóa đơn khám chữa bệnh

Tìm hiểu trước chính sách BHYT tại cơ sở khám

Mỗi cơ sở y tế (nhà nước hay tư nhân) có thể có mức hỗ trợ BHYT khác nhau tùy theo hợp đồng bảo lãnh chi phí. Cho nên, hãy chủ động tham khảo danh sách các cơ sở y tế có ký hợp đồng với bảo hiểm y tế trước khi quyết định nơi điều trị.

Bên cạnh đó, đặt lịch khám định kỳ 6 tháng/lần để phát hiện và điều trị sớm các vấn đề răng miệng. Nhiều bệnh lý răng miệng nếu được phát hiện sớm sẽ có chi phí điều trị thấp hơn và nằm trong phạm vi bảo hiểm chi trả.

Nếu cần điều trị phức tạp, hãy thảo luận với bác sĩ về kế hoạch điều trị tổng thể, xác định rõ những phần được bảo hiểm chi trả và những phần phải tự chi trả. Đôi khi, có thể chia nhỏ quá trình điều trị để tối ưu quyền lợi bảo hiểm.

Cân nhắc mua thêm bảo hiểm nha khoa tư nhân

Một chiến lược hiệu quả để tối ưu chi phí nha khoa là kết hợp sử dụng bảo hiểm y tế với bảo hiểm nha khoa tư nhân. Nhiều công ty bảo hiểm hiện cung cấp các sản phẩm bảo hiểm với mức phí hợp lý, bồi thường cho nhiều dịch vụ mà bảo hiểm y tế không chi trả.

Khi lựa chọn bảo hiểm nha khoa tư nhân, hãy chú ý đến:

• Phạm vi bảo hiểm: những dịch vụ nào được chi trả
• Mức chi trả: tỷ lệ phần trăm và số tiền tối đa được chi trả
• Thời gian chờ: nhiều bảo hiểm yêu cầu thời gian chờ 3-6 tháng trước khi chi trả cho các dịch vụ lớn
• Mạng lưới phòng khám liên kết: những cơ sở nha khoa nào chấp nhận bảo hiểm

6. Câu hỏi thường gặp về trồng răng có được bảo hiểm không