Bệnh hiểm nghèo là gì? Danh mục bệnh hiểm nghèo mới nhất

Bệnh hiểm nghèo là một vấn đề nhức nhối trong xã hội hiện đại, tác động nặng nề đến sức khỏe, tinh thần và đời sống của người bệnh và gia đình. Nắm bắt rõ thông tin về bệnh hiểm nghèo là gì sẽ giúp mỗi người có thể chủ động bảo vệ sức khỏe bản thân, gia đình và lựa chọn đúng sản phẩm bảo hiểm.

Rabbit Care sẽ cung cấp cho bạn những kiến thức cơ bản về bệnh hiểm nghèo là bệnh gì, bao gồm danh mục bệnh hiểm nghèo và cách chọn sản phẩm bảo hiểm phù hợp. Tìm hiểu ngay nhé!

Định nghĩa chính xác về thế nào là bệnh hiểm nghèo hiện nay chưa được quy định rõ ràng trong bất kỳ văn bản cụ thể nào. Việc đưa ra khái niệm bệnh hiểm nghèo là gì và danh mục bệnh hiểm nghèo mới chỉ được ban hành và được quy định tại một số văn bản như:

Theo khoản 4 Điều 8 Nghị quyết 02/2018/NQ-HĐTP hướng dẫn áp dụng Điều 65 Bộ luật Hình sự 2015 quy định mắc bệnh hiểm nghèo là trường hợp mà bệnh viện cấp tỉnh, bệnh viện quân đội cấp quân khu trở lên có kết luận là người được hưởng án treo đang bị bệnh nguy hiểm đến tính mạng, khó có phương thức chữa trị. Hay bệnh hiểm nghèo là những căn bệnh không có thuốc chữa.

Hoặc tại khoản 4 Điều 3 Nghị định 140/2021/NĐ-CP cũng có một quy định về bệnh hiểm nghèo là gì gần như là tương đồng với Nghị quyết 02/2018/NQ-HĐTP. Bệnh hiểm nghèo là người đang bị mắc một trong những bệnh nguy hiểm đến tính mạng như là Ung thư giai đoạn cuối, bại liệt, phong hủi, lao…

Mắc các bệnh hiểm nghèo quả là một điều không may mắn. Căn bệnh bất kể bệnh hiểm nghèo là gì cũng gây ra nhiều tác động tiêu cực đến cuộc sống của người bệnh và gia đình, bao gồm:

• Về sức khỏe: Bệnh hiểm nghèo ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của người bệnh, gây ra đau đớn, suy giảm khả năng lao động và chất lượng cuộc sống.
• Về tinh thần: Bệnh nhân và gia đình thường phải đối mặt với lo lắng, sợ hãi, stress do gánh nặng tài chính và tinh thần khi điều trị bệnh.
• Về tài chính: Chi phí điều trị bệnh hiểm nghèo thường rất cao, gây áp lực tài chính lớn cho gia đình người bệnh.
• Về xã hội: Người bệnh có thể gặp khó khăn trong việc hòa nhập xã hội do bệnh tật.
  
  

Việc hiểu rõ tác động của bệnh hiểm nghèo giúp chúng ta có cái nhìn toàn diện hơn về tầm quan trọng của việc phòng ngừa và điều trị bệnh, đồng thời chọn đúng sản phẩm bảo hiểm để chống lại bệnh tật. Vậy danh mục bệnh hiểm nghèo mới nhất theo quy định của bộ y tế gồm những bệnh gì?

Khám phá danh sách các bệnh mà bảo hiểm nhân thọ không chi trả!

Theo Thông tư 26/2014/TT-BQP quy định danh mục bệnh hiểm nghèo mới , bệnh cần chữa trị dài ngày để thực hiện chế độ, chính sách trong quân đội có quy định 09 loại bệnh hiểm nghèo là bệnh gì, gồm:

• Các bệnh ung thư
• Các bệnh hệ thần kinh
• Các bệnh về gan
• Các bệnh hệ tiết niệu
• Các bệnh chuyển hóa
• Các bệnh hệ hô hấp
• Các bệnh hệ tuần hoàn
• các bệnh hệ cơ, xương, khớp
• Hội chứng suy giảm miễn dịch.
  
  

Đồng thời, phụ lục 4 danh mục bệnh hiểm nghèo ban hành kèm theo Nghị định 134/2016/NĐ-CP cũng quy định thêm 42 trường hợp loại bệnh được coi là bệnh hiểm nghèo là gì. Bảng tổng hợp sau liệt kê danh sách bệnh hiểm nghèo là những bệnh gì:

Bảo hiểm bệnh hiểm nghèo là hợp đồng bảo hiểm nhằm đảm bảo quyền lợi cho người được bảo hiểm khi được chẩn đoán mắc các bệnh hiểm nghèo theo danh mục quy định của Bộ Y tế. Khi người được bảo hiểm được chẩn đoán mắc bệnh hiểm nghèo là bệnh gì, công ty bảo hiểm sẽ chi trả cho người được bảo hiểm số tiền bảo hiểm theo hợp đồng.

Xem thêm cách so sánh các công ty bảo hiểm để đảm bảo an toàn khi mua bảo hiểm!

Có nhiều lý do để bạn nên mua bảo hiểm bệnh hiểm nghèo, bao gồm:

• Giảm gánh nặng tài chính: Chi phí điều trị bệnh hiểm nghèo thường rất cao, có thể lên đến hàng trăm triệu, thậm chí hàng tỷ đồng. Bảo hiểm sẽ giúp bạn chia sẻ gánh nặng tài chính này, tránh để gia đình rơi vào cảnh túng quẫn khi có người thân mắc bệnh.
• Bảo vệ cuộc sống: Bảo hiểm bệnh hiểm nghèo sẽ đảm bảo bạn có điều kiện tốt nhất để điều trị bệnh, nâng cao tỷ lệ chữa khỏi và kéo dài thời gian sống.
• An tâm điều trị: Khi có bảo hiểm, bạn sẽ không phải lo lắng về vấn đề tài chính, có thể tập trung vào việc điều trị bệnh một cách hiệu quả.
• Bảo vệ gia đình: Khi bạn mắc bất kể bệnh hiểm nghèo là gì, gánh nặng tài chính có thể ảnh hưởng đến cả gia đình. Bảo hiểm sẽ là "lá chắn" giúp bảo vệ gia đình bạn khỏi những khó khăn về tài chính.
  
  

Với những lý do trên, việc mua bảo hiểm bệnh hiểm nghèo là vô cùng quan trọng để bảo vệ bản thân và gia đình khỏi những rủi ro tài chính do bất kể bệnh hiểm nghèo là bệnh gì gây ra. Vậy bạn nên tham gói bảo hiểm nào có bao gồm chi phí bệnh hiểm nghèo? Và nên mua bảo hiểm bệnh hiểm nghèo ở đâu cho an toàn? Tìm hiểu ở phần tiếp theo nhé!

Câu trả lời: Có, Bảo hiểm y tế (BHYT) có chi trả cho bệnh hiểm nghèo theo quy định của pháp luật. Tuy nhiên, mức chi trả sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố sau:

• Thời gian tham gia BHYT
  
  

1. Đủ 5 năm liên tục trở lên: Được chi trả 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.
2. Dưới 5 năm liên tục: Mức chi trả sẽ giảm dần theo thời gian tham gia BHYT.
   
   

• Đi khám chữa bệnh (KCB) đúng tuyến: Được chi trả theo quy định của BHYT.
• Có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở: Mức chi trả sẽ giảm dần theo số tiền cùng chi trả.
  
  

Quy định về chi trả BHYT cho người bệnh hiểm nghèo là gì?

Đối tượng được hưởng:

100% chi phí:

• Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật trong Công an nhân dân.
• Người có công với cách mạng.
• Trẻ em dưới 6 tuổi.
• Chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn mức quy định của - Chính phủ và khám tại tuyến xã.
• Người tham gia BHYT 5 năm liên tục, có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp tự đi khám không đúng tuyến).
  
  

95% chi phí:

• Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng.
• Người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng theo quy định.
• Người thuộc hộ gia đình nghèo.
• Người dân tộc thiểu số ở vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn.
  
  

80% chi phí: Các đối tượng khác.

Lưu ý:

• Mức chi trả trên áp dụng cho chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng của BHYT.
• Người bệnh cần tuân thủ quy định về khám, chữa bệnh đúng tuyến để được hưởng chi trả đầy đủ.
  
  

Ví dụ:

• Ông A, 65 tuổi, hưởng lương hưu, bị bệnh ung thư giai đoạn cuối. Ông tham gia BHYT đầy đủ và đi khám, chữa bệnh đúng tuyến. Do đó, ông sẽ được quỹ BHYT chi trả 95% chi phí khám, chữa bệnh.
• Bé B, 3 tuổi, bị viêm phổi nặng. Bố mẹ bé tham gia BHYT cho bé đầy đủ và đưa bé đi khám, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện. Do đó, bé B sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh.

Thông thường, các công ty bảo hiểm sẽ không chấp nhận cho người đã mắc bệnh hiểm nghèo tham gia bảo hiểm. Lý do là vì:

• Rủi ro cao: Người đã mắc bất kể bệnh hiểm nghèo là gì đều có nguy cơ cao phải chi trả chi phí y tế lớn, do đó, công ty bảo hiểm sẽ phải bồi thường nhiều tiền. Việc này có thể ảnh hưởng đến hoạt động kinh doanh của công ty.
• Tính minh bạch: Khi tham gia bảo hiểm, người tham gia cần khai báo trung thực về tình trạng sức khỏe của bản thân. Việc che giấu bệnh hiểm nghèo là hành vi gian lận bảo hiểm, có thể dẫn đến việc hợp đồng bảo hiểm bị hủy bỏ và người tham gia không được bồi thường.
  
  

Do đó, để biết chính xác bạn có thể mua được bảo hiểm hay không, bạn cần liên hệ trực tiếp với các công ty bảo hiểm để được tư vấn cụ thể.

Các gói bảo hiểm sức khỏe cho người già trên 65 tuổi mà bạn nên biết sớm! Đảm bảo cha mẹ và ông bà của bạn được bảo vệ sớm nhất!

Theo Điều 27 Luật Bảo hiểm y tế 200 quy định về việc chuyển tuyến điều trị cụ thể như sau:

1. Do thiếu điều kiện về chuyên môn, kỹ thuật, trang thiết bị y tế:

• Khi bệnh viện tuyến dưới không đủ điều kiện về chuyên môn, kỹ thuật, trang thiết bị y tế để chẩn đoán, điều trị bệnh theo phác đồ điều trị được Bộ Y tế ban hành.
• Ví dụ: bệnh viện tuyến huyện không có khả năng phẫu thuật cắt bỏ khối u não ác tính, cần chuyển lên bệnh viện tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương để phẫu thuật.
  
  

2. Do yêu cầu chuyên môn cao, cần phối hợp nhiều chuyên khoa:

• Khi bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo cần được điều trị phối hợp nhiều chuyên khoa, mà bệnh viện tuyến dưới không có đủ điều kiện để thực hiện.
• Ví dụ: bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn cuối cần được điều trị phối hợp hóa trị, xạ trị và miễn dịch trị liệu, mà bệnh viện tuyến huyện chỉ có thể thực hiện hóa trị.
  
  

3. Do bệnh nhân có biến chứng nặng trong quá trình điều trị:

• Khi bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo có biến chứng nặng trong quá trình điều trị tại bệnh viện tuyến dưới, vượt quá khả năng xử lý của bệnh viện.
• Ví dụ: bệnh nhân ung thư vú sau phẫu thuật cắt bỏ khối u bị nhiễm trùng nặng, cần chuyển lên bệnh viện tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương để điều trị.

Với sự phát triển của y học hiện đại, cùng với sự quan tâm, hỗ trợ của gia đình, cộng đồng và xã hội, chúng ta toàn có thể chiến thắng bệnh hiểm nghèo và sống một cuộc sống ý nghĩa. Hãy trang bị cho bản thân kiến thức về bệnh hiểm nghèo là gì và những kiến thức về cách chọn gói sản phẩm bảo hiểm phù hợp mà Rabbit Care đã gợi ý cho bạn nhé.

Hãy luôn duy trì lối sống lành mạnh, đi khám sức khỏe định kỳ và tham gia bảo hiểm y tế để bảo vệ sức khỏe bản thân và gia đình.